DADOS PESSOAIS
Nome/Razão Social:
CPF:
RG:
Org.Exp.:
Data de Nascimento:
CNPJ:
Sexo:
Estado Civil:
Profissão:
Mídia:
Filiação (Mãe):
E-mail:
Tel. Res.:
Tel. Com.:
Cel.:
End. Instal.:
Número:
Compl.:
Bairro:
CEP:
Cidade:
Estado:
Endereço de cobrança é o mesmo de Instalação?
End. Cobrança:
Referência:
Origem:
Concorrente:
Já possui Banda C?
PLANO DE SERVIÇOS
Plano Escolhido
Prazo do Contrato - Fidelidade 12 meses:
Se o CLIENTE beneficiado efetuar o cancelamento do contrato antes do prazo combinado de 12 (doze)meses, ficará obrigado a pagar o valor da multa por cancelamento antes do prazo, de forma proporcional ao tempo restante do peródo mínimo de permanência.
Assinatura do Cliente: